莫顿是特拉华大学健康科学学院物理治疗系(PT)的副教授。她说,有疼痛的人被排除在运动学习研究之外。
“很多人来PT是因为他们有疼痛,所以如果我研究运动学习,但我从不看疼痛如何与运动学习相互作用,那么它对很多人都没有帮助,”莫顿说。
现在,她的开创性研究由美国卫生与公众服务部于3月授予的260万美元的五年期赠款资助,旨在确定疼痛是否阻碍了运动学习。这些发现可能会影响物理治疗实践的未来,在这个领域,在家重复和练习是恢复的关键。
“鉴于假肢康复是为数不多的非阿片类药物治疗疼痛选择之一,并且患有疼痛的老年人明显更容易受到需要康复的残疾的影响,因此我们必须更全面地了解疼痛如何影响老年人的运动学习和保留,”莫顿说。
为了获得这笔资助,Morton与共同研究员Gregory Hicks,健康科学杰出教授兼临床和转化研究副校长,以及同事,传播科学与疾病系副教授Matthew Cohen和生物统计学核心主任兼流行病学项目助理教授Ryan Pohlig合作。.希克斯为多学科项目带来了疼痛和老年病学的专业知识,而科恩则为老龄化人口带来了认知评估技能。Pohlig是一位生物统计学家,他将帮助模拟疼痛,认知,衰老和运动学习之间的关系。
最右边的照片是物理治疗副教授苏珊娜·莫顿(Susanne Morton),她获得了260万美元的资助,用于研究疼痛是否阻碍运动学习。与Morton合影,从左到右,是UD康复和神经可塑性实验室的临床研究协调员Ashley Fath;西蒙·埃雷拉·苏亚雷斯,研究生研究助理和博士生;Patrick Knox,研究生研究助理和博士生;Gregory Hicks,健康科学杰出教授,临床和转化研究副校长。
该研究于去年春天开始,深入研究了年轻和年长健康成年人的疼痛,以及一组75至100名年龄在50岁及以上的慢性下背部疼痛患者。
“过去五年的文献已经指出,患有慢性腰痛的人在非常特定类型的认知评估中表现不佳,特别是研究空间和语言工作记忆的测试,”莫顿说。“认知的这个非常具体的方面对于某些类型的运动学习可能很重要。
该研究的参与者将接受运动学习评估和认知测试。然后,他们将被教导一种异常和不对称的行走模式,并带有夸张的跛行。参与者将被要求在第二天返回康复和神经可塑性实验室重复该动作。
“它需要是新颖的,是他们在日常生活中没有做的事情,”她说。“然后,我们看看前一天对模式的记忆程度。
虽然PT的许多客户,无论认知状态如何,都不记得新的运动策略,但Morton说,那些中风或创伤性脑损伤的人在回忆这些技能时会遇到更大的挑战。她研究的初步数据显示,经历过疼痛的人也会大大忘记新学到的动作,阻碍患者的康复。
“如果他们在诊所学习和执行新的运动模式,但在工作或家中从不使用它,这并不重要,你必须能够保留运动并一遍又一遍地复制它,”她说。
作为研究的一部分,研究人员将使用辣椒素以受控的方式诱导健康人的疼痛,辣椒素是止痛膏中的一种活性成分,可产生刺痛效果。
“它使皮肤对热量敏感,所以如果你将辣椒素与热敷包结合,那么它就会变得痛苦,”她说。
Morton将进行测试,以确定疼痛是否会对运动学习产生直接影响。
“当你经历疼痛时,大脑中有很多区域会受到影响,”莫顿说。“我们怀疑疼痛正在破坏大脑中的某些运动学习中心,导致运动技能缺乏保留。
如果她的假设是正确的,并且疼痛阻碍了运动学习保留技能,那么Morton的研究可能会改变任何一种肌肉骨骼疼痛,术后疼痛或与神经系统疾病相关的疼痛的患者的物理治疗结构。
“在物理治疗专业中,有时不鼓励使用热疗,按摩或超声波等治疗方式,因为它们对疼痛的持久影响尚不清楚,并且因为患者在此期间是被动的或不进行任何活动,”莫顿说。“但这些方法可以在短期内帮助减轻疼痛,使患者在教学和教学期间疼痛减轻,使他们更好地在物理治疗期间保留新的运动技能。
与成瘾性阿片类药物或手术相比,物理治疗通常是首选的康复方法,但通过PT成功康复需要在家中和工作中重复。
“对于康复干预对疼痛患者的有效性,这是一件大事,”莫顿说。“我希望所有物理治疗师或康复临床医生都能开始考虑他们的病人的疼痛和他们对疼痛的敏感性将如何影响他们的学习能力,反过来,可以改变实践以改善患者的预后。
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